Гинекод.ру - логотип сайта. Гинекология в России

Информационный ресурс о секретах женского здоровья.

Разделы

Форум о гинекологии
Клиники и отделения
Библиотека заболеваний
Полезные статьи
Все материалы
Из мира Гинекологии
Заболевания
Воспаления и инфекции
Нарушения циклов
Половая жизнь
Контрацепция
Беременность и роды
Маммология

Полезно

Из мира Гинекологии
Задать вопрос

Другое

Регистрация на сайте
Правила форума
Редакция
Правообладателям
Внесение информации
О сайте
Поиск

Сохранить

Гинекод.ру - Форум о гинекологии. Задайте вопрос!
Форум Гинекод.ру, предоставляет Вам возможность общения с участниками обсуждений. Среди них есть и врачи гинекологи.

Задать вопрос  Форум

Гинекод.ру - Клиники и отделения. Обратите внимание!
На сайте Гинекод.ру есть раздел "Клиники".
В нем собраны адреса и контакты гинекологических отделений и клиник по всей России.

Открыть Клиники

Преждевременные роды

11 марта 2014  |  Прочитали 498 раз

Преждевременными родами принято считать роды, наступившие при сроке беременности до 37 недель. В связи с особенностями акушерской тактики выхаживания недоношенных детей, родившихся при разных сроках гестации, выделяют следующие интервалы: преждевременные роды в 22-27 недель; преждевременные роды в 28-33 недель; преждевременные роды в 34-37 недель гестации.

Особенности преждевременных родов:
1. Преждевременные роды в 22-27 недель (масса плода от 500 до 1000 г) чаще всего наступают у женщин с инфекцией половых органов, истмико-цервикальной недостаточностью, результатом которых является инфицирование нижнего полюса плодного пузыря. Наличие инфекции в половом тракте исключает возможность пролонгирования беременности. Смертность и заболеваемость недоношенных детей из-за незрелости их легких чрезвычайно высока.

2. Преждевременные роды при гестации 28-33 недель (масса плода 1000-1800 г) обусловлены разными причинами: гормональными, соматической патологией матери, осложнениями беременности, отягощенным гинекологическим анамнезом, резус-конфликтом, инфекционными заболеваниями, социально-демографическими факторами. Несмотря на то, что легкие плода еще незрелы, с помощью медикаментозных средств удается ускорить их созревание и добиться благополучного исхода родов для плода.

3. Преждевременные роды при сроке гестации 34-37 недель (масса плода 1900-2500 г) обусловлены еще более разнообразными причинами. Недоношенные дети, родившиеся при этом сроке, также нуждаются в специальном уходе, что объясняется их незрелостью и плохой приспособленностью к условиям внешней среды.

4. В клинике преждевременных родов различают симптомы угрожающих и начавшихся родов.

Угрожающие преждевременные роды характеризуются схваткообразными болями внизу живота. При этом возможны незначительные кровянистые выделения из половых путей, повышение тонуса матки, укорочение шейки матки и раскрытие маточного зева до 4 см. При угрожающих родах сократительную деятельность матки можно предотвратить назначением лекарственных препаратов.

Начавшиеся преждевременные роды характеризуются регулярной родовой деятельностью и прогрессирующим раскрытием маточного зева.

5. Преждевременные роды нередко осложняются аномалией сократительной деятельности матки: чрезмерной родовой деятельностью с быстрым (для перво- и повторнородящих женщин - 6-3 ч) или даже стремительный течением (менее 3-1 ч) течением родового акта. Возможен и другой вариант: слабость родовой деятельности, нередко осложненная длительным (до нескольких часов и даже суток) безводным периодом.

6. В результате такого течения родов возможна травма недоношенного ребенка (субарахноидальные или внутримозговые кровоизлияния, разрывы мозжечкового намета) вплоть до гибели плода в процессе родов или смерти недоношенного новорожденного в послеродовом периоде.

7. Преждевременные роды могут осложниться разрывом шейки матки, влагалища, промежности, снижением нормального тонуса матки (гипо- и атонические кровотечения). Возможна эмболия околоплодными водами.

8. Преждевременное излитие околоплодных вод при беременности способствует развитию преждевременных родов у 30% женщин.

9. Преждевременные роды нередко осложняются восходящей инфекцией в виде хорионамнионита, эндометрита, метроэндометрита, септического шока, перитонита, сепсиса, возможен летальный исход. Преждевременные роды oтносятся к числу родов с высокой степенью риска для здоровья матери и плода.

ЛЕЧЕБНО-ТАКТИЧЕСКИЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПРИ ПРЕЖДЕВРЕМЕННЫХ РОДАХ

Необходимо оценить:
1. Общее состояние беременной или роженицы (частота пульса, дыхания, температура, АД, суточный диурез).
2. Установить причины преждевременного прерывания беременности.
3. Акушерский статус и выраженность родовой деятельности, местонахождение предлежащей части плода.
4. Определить состояние внутриутробного плода.
5. Неотложные лечебные мероприятия на догоспитальном этапе сводятся к следующему:
а) устранению выраженного психомоторного возбуждения беременной (роженицы), с этой целью внутримышечно вводят 2 мл 0,5% раствора седуксена, 1 мл 1% раствора димедрола или 1 мл 2% раствора супрастина',
б) при значительном повышении тонуса матки внутримышечно вводят 10 мл 25 % раствора магния сульфата, одновременно - 2 мл 2% раствора но-шпы или 2 мл 1,5% раствора гапглерона, или 2мл 2% раствора папаверина гидрохлорида внутримышечно;
в) при угрожающих или начавшихся родах внутримышечно или подкожно вводят 1-2 мл 0,05% раствора алупеита (или астмопепта) или внутримышечно 1 мл 0,1% раствора метацина;
г) для обезболивания родов можно использовать внутримышечное введение 2 мл (200 мг) трамала или наркоз закисью азота с кислородом. Наркоз одновременно ведет к расслаблению матки и снятию родовой деятельности;
д) при гипоксии внутриутробного плода роженице внутривенно вводят 3 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, 5 мл 5% раствора упитиола и 20 мл 40% раствора глюкозы;
е) при наличии у беременной (роженицы) высокой температуры тела или лихорадящего состояния, озноба необходимо ввести:

  • 2 мл 50% раствора анальгина, 1 мл 1% раствора димедрола внутримышечно;
  • 1 млн ЕД пенициллина или ампициллина натриевую соль 1000 мг внутримышечно (после пробы), в карте указать время введения антибиотиков;
  • для борьбы с интоксикацией вводят 500 мл гемодеза; 400 мл желатиноля; 500 мл 5% раствора глюкозы - внутривенно капельно;
  • 3 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты;
  • одновременно маской аппарата проводят воздушно-кислородную ингаляцию.

    6. В случае изгнания плода при преждевременных родах защиту промежности не производят, все усилия направлены на максимально бережное выведение головки недоношенного ребенка.

    7. В III периоде родов осуществляют мероприятия по профилактике гипотонического кровотечения: внутримышечное или внутривенное введение тономоторных средств: 1 мл (5 ЕД) окситоцина или 1 мл 0,02% раствора метилэргометрипа, холод на низ живота, массаж матки через переднюю брюшную стенку.

    Транспортировку беременных (рожениц) проводят в горизонтальном положении, обязательно проведение воздушно-кислородной ингаляции.

    При выраженной родовой деятельности желательно доставить беременную или роженицу в ближайший акушерский стационар. Доставка рожениц с преждевременными родами проводится в различные акушерские стационары с 22 и более недель гестации с учетом осложнений родов, сопутствующей экстрагенитальной патологии, наличия (отсутствия) инфекционных заболеваний, температуры.

    Сохраняйте у себя полезные статьи!

    Прочитали 498 раз.

    Найден ли ответ в данной статье?

    В опросе уже ответили 249 человек.

    Да спасибо
    Нет, спрошу в комментариях
    Редакция Гинекод.ру
    Дополнительно

  • © 2013—2017  Гинекод.ру  Информационно-ознакомительный ресурс о гинекологии.

    Не предназначен для просмотра лицам младше 18 лет.

    Главная   О сайте   Об авторах   Реклама   В закладки